【 待機者登録フォーム 】


メインでお世話をなさる予定の方が、下記全項目にご記入ください。
未成年の方はあいにくですが、成人なさってからまたいらしてください。

        

▼お名前(ふりがな)  (省略不可)
▼Eメールアドレス  (省略不可)
▼Eメールアドレス(確認用)  (省略不可)
▼お電話番号(携帯不可)  (省略不可)
▼ご住所(〒からお願いします)  (省略不可)
▼希望犬について
▼犬の希望性別  (省略不可)
オス(待機登録)
メス(待機登録)
どちらでも(待機登録)
▼犬の希望年齢  (省略不可)
〜4歳頃まで(待機登録)
〜8歳頃まで(待機登録)
いくつでも(待機登録)
飼育が難しい犬(老齢、疾病等の健康・肉体面の問題あり)(待機登録)
飼育が難しい犬(攻撃性、強い恐怖心等の行動・性質面の問題あり)(待機登録)
▼ご本人について
▼ご年齢  (省略不可)
▼ご職業(専業主婦の方はご主人のご職業を追記)
  例:専業主婦・不動産業  (省略不可)
▼過去に飼育経験のある犬種(性別・飼育が終了した年齢・理由もご記入ください)
  例:ボルゾイ・オス・9歳・老衰  マルチーズ・メス・4歳・逃亡  (省略不可)
▼同居家族構成(年齢とご本人からのご関係でご記入ください)  (省略不可)
▼同居動物(種類・年齢・性別・去勢不妊手術の有無もご記入ください)  (省略不可)
▼なぜボルゾイを希望なさいますか?(自己PRもあわせてご記入ください)  (省略不可)
▼環境について
▼家屋の構造  (省略不可)
一戸建て
集合住宅
その他
▼ペット飼育の可・不可  (省略不可)
ペット可
不可
条件付きで可
▼飼育予定場所(散歩時は除きます)  (省略不可)
屋内のみ(例:マンション、庭なしの戸建)
屋内と外(例:庭付きのマンション1階、戸建)
専用スペースのみ(例:室内犬部屋、犬小屋と放飼スペース構成の犬舎)
屋外係留
▼一日のうち、犬のお留守番の時間はどのくらいですか?
 平日と週末で違う場合は別記してください。  (省略不可)
▼緊急時に連絡のとれる電話番号をご記入ください。
 基本的に連絡はメールを使用します。  (省略不可)
▼私はBoRNのHPを全て読み、BoRNの活動趣旨を理解承諾しました。
 待機者リストへの登録は、同居する家族全員が了解しています。
 なお、縁組が成立した際には、以下を必ず行うことに同意します。
  獣医師と相談して適切な健康管理を行います。
  社会のマナーを教える努力をします。
  迷子札を着用させます。
  このような場合、必ずすぐに連絡します。
  ・どんなに小さくても疑問や悩みがあるとき。
  ・引っ越しなどで連絡先が変わるとき。
  ・行方不明になったとき。
  ・犬の飼育頭数が4頭以上になるとき。
  ・もう家族でいられなくなったとき。
  ・死んでしまったとき。

  新しい家族希望者として、待機者リストへ登録してください。  (省略不可)
登録します。
登録しません。(BoRNへの登録も、BoRNからのご連絡も致しません)
▼記入漏れはありませんか?
 全項目省略不可となっております。
 記入漏れがある場合は正式にお受けできませんので、ご注意ください。
 登録が正常に行われましたら、BoRNから登録完了のメールが届きます。
 連休中のお返事は、連休明けまでお待ちいただく場合がございます。

     




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